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LA IMPORTANCIA DE LA ECOGRAFÍA MUSCULO-ESQUELÉTICA EN FISIOTERAPIA

La ecografía en color de músculo detecta enfermedades y lesiones musculares en forma sencilla, indolora, segura y económica. Supera las limitaciones de la radiografía convencional, de la tomografía y de la resonancia magnética.

 

La ecografía musculo-esquelética es una técnica cada vez más importante dentro la práctica clínica del fisioterapeuta, tanto en el diagnóstico de fisioterapia como en el posterior tratamiento. La ecografía cuenta con evidencia científica de alta calidad que avala su uso dentro del proceso de razonamiento clínicoayudando al fisioterapeuta a entender e interpretar de la mejor manera posible las deficiencias que presenta el paciente.

 

 

     Ecografías Musculo-esqueléticas

 

La oportunidad de las ecografías como técnicas para tratar las lesiones musculares y tendinosas fue el tema central de las jornadas médicas que organiza periódicamente la Comisión Médica de la RFEF. El doctor Juan Espino realizó la presentación de las jornadas antes de que Fernando Gutiérrez Ortega, director del Centro de Medicina del Deporte del Consejo Superior de Deportes, pusiera el punto de partida de explicando el uso y el recorrido del uso de las ecografías a través de distintas especialidades médicas: “Hoy en día pueden aplicarse prácticamente en todas las ramas de la medicina. Es una herramienta de amplia difusión”, afirmó Gutiérrez Ortega. En dichas jornadas también participaron los Dres. D. Fernando Jiménez, Profesor de la Universidad de Castilla la Mancha y Cátedra de Ecografía MSK-UCAM; y Dª Ana de la Torre, Servicios Médicos Getafe CF SAD y Clínica Cemtro.

Los principios básicos y las características técnicas de funcionamiento de la ecografía, la terminología aplicada en el trabajo diario con las mismas, los artefactos con los que trabajan y los objetivos de estudio de la ecografía (músculos, tendones, ligamentos, cartílagos, nervios, etc.) fueron algunos de los temas expuestos durante la ponencia inicial del encuentro. Ya tratando temas más concretos, se explicó la técnica y el protocolo de estudio del músculo, por un lado, y de los tendones, por otro.

Tras el descanso llegó el turno para hablar de las características de las lesiones musculares, su diagnóstico y seguimiento y de las ventajas de la ecografía en dichas lesiones.

Por otro lado, las patologías más usuales que descubren las ecografías fueron otro de los temas importantes de la jornada. En ese sentido, se trató de las tendinopatías en el fútbol, con la clasificación de las lesiones tendinosas y las lesiones más comunes tanto en la rodilla como en el tobillo.

EL BENEFICIO REAL DE LOS EJERCICIOS ISOMÉTRICOS

Una contracción isométrica es una forma estática de ejercicio en el que un músculo se contrae para producir fuerza sin un cambio apreciable en la longitud del músculo y sin movimiento articular apreciable. Aprendemos estos conceptos básicos en los estudios universitarios y se nos dice que este tipo de ejercicios son adecuados durante la primera fases de la rehabilitación, pero ¿Qué sabemos realmente sobre el beneficio de estos ejercicios aparentemente simples?

 

Excéntricos frente a Isométricos

Mientras que el ejercicio excéntrico es el pilar de la mayoría de los programas de rehabilitación para las tendinopatías, algunos pacientes encuentran que resulta excesivamente doloroso y difíciles de completar. En estos casos, la adherencia del paciente y la ejecución del ejercicio de forma efectiva están comprometidas debido al aumento del dolor por lo que se traduce en medidas de resultado decepcionantes en múltiples casos.

Por el contrario, el impacto de la contracción isométrica en los umbrales de dolor arroja mejores y prometedores resultados. En un estudio con voluntarios a los que pedían realizar una contracción isométrica del cuádriceps hasta el agotamiento (duración máxima de 5 minutos), los pacientes mostraron un aumento significativo del umbral de dolor el inicio de la contracción. Dicho umbral siguió aumentando hasta la mitad del período de contracción y se mantuvo el aumento de hasta 5 minutos después de la intervención. La contracción isométrica del cuádriceps aumento el umbral doloroso durante y después de la contracción. Los resultados sugieren que las aportaciones de los tejidos cutáneos y profundos interactúan con la actividad nociceptiva creado por el estímulo de presión.

 

 

Reducción del Dolor percibido

En un estudio similar, para medir el umbral del dolor en 14 mujeres sanas que completaron 2 series de contracciones voluntarias submáximas en un ejercicio isométrico con su mano dominante. Este ensayo demostró un efecto hipoalgésico ipsilateral y contralateral positivo con aumento del umbral doloroso y una reducción en la percepción subjetiva de la calificación del dolor de las dos manos después del ejercicio isométrico.

Si bien esto proporciona una buena base de conocimiento, no proporciona información sobre el efecto del ejercicio isométrico en individuos con una determinada patología ó condición dolorosa.

Para responder a esta pregunta, un estudio aleatorio cruzado investigó el impacto hipoalgésico de una única serie de contracciones isométricas en las personas con tendinopatía rotuliana. El grupo intervención realizó 5 series de 45 segundos de contracciones isométricas del cuádriceps (70% contracción voluntaria máxima) con una pausa de descanso de 2 minutos entre cada serie. El grupo control realizo 4 series de 8 repeticiones de un ejercicio de extensión de piernas cono fases concéntrica y excéntrica.  

A la conclusión del estudio, las contracciones isométricas produjeron una reducción del dolor y el aumento de la capacidad de contracción voluntaria, manteniendo los resultados durante 45 minutos después de la intervención. Además, la inhibición cortical se incrementó de 27.5% a 54.9%, lo que puede tener en cuenta en el mecanismo subyacente de esta hipoalgesia.

Existen más datos que apoyan las propiedades hipoalgésicas de las contracciones isométricas como el demostrado en un ensayo aleatorio controlado donde la intervención isométrica en la extensión de rodilla demostró significativamente mayor analgesia inmediata a las 4 semanas del ensayo.

De vuelta a lo básico

Los ejercicios isométricos no son simplemente un ejercicio introductorio para los pacientes después de un procedimiento quirúrgico y un proceso post-operatorio. Sus efectos hipoalgésicos son mucho más impactantes, de lo que la mayoría de nosotros reconocemos. Aunque las evidencias sobre los efectos de los ejercicios isométricos deben continuar con ensayos clínicos más amplios y metodológicamente adecuados nos permiten en la actualidad utilizar una intervención correcta en el tratamiento de las tendinopatías y otras afecciones musculoesqueléticas. Muchos profesionales están a menudo demasiado atrapados en filosofías de tratamiento complejas en intrincadas cuando con frecuencia debemos volver en nuestra terapéutica a lo básico.

 

 

Columna vertebral

ES LA CONEXIÓN ENTRE LA CABEZA Y EL ORGANISMO. DE ELLA SURGE CADA NERVIO CAPAZ DE DAR MOVIMIENTO A NUESTRO CUERPO.

se extiende, gira, da sostén y estabilidad al tronco;esta compuesta en su parte osea por siete vertebras cervicales, 12 torácicas o dorsales, cinco lumbares y coxis, pero también existen músculos, nervios, tendones y ligamentos que trabajan en conjunción para lograr una postura erguida. esta tiene curvaturas normales que son los siguientes: lordosis lumbar, cifosis dorsal, que son importantes para proporcionar una amortiguacion  adecuada. para mantener una postura erguida no se requiere una excesiva fuerza muscular, sin embargo si existe debilidad en el tronco, se pueden aumente estas curvaturas y causar los muy sonados problemas de hiper lordosis.

Algunos padecimientos que podemos encontrar en la columna son:

  • dolor mecánico: molestia al movimiento, al practicar actividad física especifica o en posturas prolongadas.
  • dolor radicular: pueden existir adormecimientos y /o parálisis, un ejemplo es dolor ciatico, que puede deberse a una hernia discal, canal lumbar estrecho.
  • traumatismos: inestabilidad por algún golpe o choque fuerte.es importante identificar que no exista compromiso del canal medular o de una raíz nerviosa.

FORMAS DE ACTUAR

  • Disminuir el dolor con, electroterapia, masaje, buena alimentación, hidratacion y descanso.
  • Aminorar la rigidez y tensión articular a través  de masaje, estiramiento, respiraciones y buenas posturas.
  • Disminuir el edema y la presión sobre estructuras sensibles al dolor o neurológicas (movilizaciones)

 

MEP en la lesión de tendón

El tendón es una estructura que con las repeticiones frecuentes de tensiones de gran amplitud, pueden provocar una lesión de las fibras y esto puede elevar la ruptura del tendón. por lo cual se recomienda llevar a cabo las pruebas correspondientes para el tendón. un fisioterapeuta especializado en tendón, puede ayudar con la recuperación. en la actualidad hay diversos tratamientos que proporcionan mucha ayuda en la recuperación del tendón.

TENDÓN: estructura anatómica situada entre el musculo y hueso cuya función es transmitir la fuerza generada por el primero al segundo, dando lugar al movimiento articular. se compone por 30% de colágeno, 2%  de Elastina y 68% sustancia fundamental.

Una estructura tendinosa dañada va generar desorganizacion en las fibras del colágeno, de tal forma que su recuperación tiende a restructurar para devolverle su estado normal a las fibras.

Tratamiento:

MEP: La (micro electrolisis percutanea) es una técnica que emplea una microcrorriente con componente galvánico en forma percutanea, con el fin de generar una respuesta inflamatoria controlada. aportara un gran avance en tu recuperación ya que es de las técnicas poco invasivas que le dan una muy buena recuperación al tendón por medio de un proceso inflamatorio, que a su vez estimulara un nuevo proceso proliferativo y con ello su recuperación. dicha técnica consigue resultados de hasta un 80-90% en su primer sesión.

FISIOTERAPIA CONSERVADORA: con esta opción trabajaremos con diversos agentes físicos para obtener tu recuperación (termo terapia,ultrasonido,láser terapia, electroterapia, ejercicios excéntricos) , en la cual se combina con las técnicas mencionadas anteriormente para que tu recuperación sea mas rápida.

 

 

 

 

LESIONES MAS FRECUENTES EN LOS FUTBOLISTAS

 

En el Muslo:

 

Las lesiones mas comunes son los desgarro y contracturas de los músculos cuadriceps adelante e isoquiotibiales en la parte posterior.

Se producen cuando el musculo realiza esfuerzos y movimientos bruscos de aceleración o des-aceleración como en un pique de fútbol.

 

En la rodilla:

Por ser la articulación más grande del cuerpo es la que mas lesiones recibe y generalmente son importantes. Las más comunes afectan a los ligamentos y meniscos.

Pueden producirse por golpes o por movimientos bruscos.

 

En el tobillo:

son más frecuentes los esguinces ligamentosos y en menor medida las fracturas por torceduras.

ESGUINCE O RUPTURA DE LIGAMENTO.

El esguince se produce cuando el ligamento estira hasta un 20% sobre su capacidad de tolerancia.

REDYNS Rehabilitación Deportiva

 

FISIOTERAPIA EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS

Las enfermedades reumáticas involucran articulaciones móviles como:

RODILLA                  TOBILLOS             MANOS            CODOS

Suelen afectar también los tejidos blandos como los músculos y piel.


LAS CAUSAS PRINCIPALES RESIDEN EN LA OSTEOPOROSIS Y DOLORES EN ESPALDA BAJA


Como prevención se debe aprender a identificar síntoma                                         Donde se alerta la existencia de un padecimiento de este tipo

 


LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SUELEN SER DIVERSOS

SE IDENTIFICAN

  • Rigidez matinal de la articulación
  • Dolor articular
  • Deformación estructrural
  • Limitación del movimiento

El paciente deberá recibir un tratamiento integral:

Ser atendido por un equipo de fisioterapeutas.

EL FISIOTERAPEUTA ES FUNDAMENTAL.

Ayuda a la persona con el manejo del dolor y a mejorar o mantener la funcionalidad e independencia.

Permitiendo que se desenvuelva lo mejor posible dentro de su entorno.

El fisioterapeuta cuenta con una gama de herramienta que ayudan a cubrir las necesidades del paciente.

La combinación de ejercicios ofrecen más ventajas para así poder trabajar de maneras más eficaz.  

 

 

 

Rehabilitacion de las lesiones de codo

La rehabilitación de las lesiones de codo en el deporte requiere un profundo conocimiento de las tensiones impuestas al codo durante diversas actividades atléticas. en dichas actividades, la extremidad superior suele funcionar como una cadena cinética abierta, no obstante, hay deportes, como la gimnasia y la lucha libre, en los que la extremidad superior debe funcionar en cadena cinética cerrada. 

sea cual sea la estructura anatómica lesionada dentro de la articulación del codo, el programa de rehabilitación debe estar diseñado para abordar problemas de inflamación, movilidad restringida,dolores,debilidad e incapacidad funcional. el objetivo de todo programa de rehabilitación es permitir al atleta la reincorporación a la competición atlética con una incapacidad funcional y un riesgo de recaída mínimos.

OBJETIVOS:

  • Disminuir el dolor y la inflamacion
  • Recuperar la fuerza,energía y resistencia del complejo del codo y el antebrazo
  • Volver a entrenar el codo de modo que pueda rendir funcionalmente
  • Minimizar el riesgo de lesión.

El tejido blando que ha sufrido algún tipo de irritación experimenta una respuesta celular que crea inflamación. Una cuestión de gran importancia, es el control y la reducción del derrame articular, que puede causar degradación del cartílago articular y el inicio precoz de una (osteoartrosis) 

Re entrenamiento funcional

es importante realizar un análisis de la actividad atlética a la que requiera re incorporarse el atleta, de modo que las habilidades funcionales se puedan ensayar y entrenar en un contexto clinicamente controlado antes de que el atleta se reincorpore a la actividad competitiva.

DESGARRO MUSCULAR ¿crónico o pasajero?

¿Que es?

Es una lesión que implica un daño en los músculos o en los tendones que los unen.

Se pueden dañar tanto las fibras musculares como los pequeños vasos sanguíneos, causando sangrado local (hematomas) y dolor paralizante.

 

Síntomas:

  • Dolor en reposo
  • Hinchazón, moretones o enrojecimiento de la zona afectada.
  • debilidad en los músculos o tendones.
  • incapacidad total de mover la zona lesionada.

Tratamiento:

  • consultar con un especialista
  • Proteger y comprimir delicadamente el área afectada con un vendaje elástico o férula.
  • Reposar el músculo hasta recuperarse.
  • Tomar rehabilitación física.
  • Aplicar hielo en la zona afectada cada 4 horas por 20 minutos durante los primeros 3 o 4 días para reducir la hinchazón y el sangrado interno.

Lesión crónica:

Dolor constante que perdura por más de 6 meses. Puede ser leve o intolerable; episodico o continuo; desde una pequeña molestia hasta ser totalmente incapacitante.

 

¿Como reconocer una lesión crónica

  • Dolor duradero y persistente descrito como: punzante, electrizante o quemante.
  • sensación de malestar, dolor tensión o rigidez.

se puede asociar con problemas como: fatiga, insomnio, sistema inmunológico débil y cambios de humor.

 

 

 

10 Factores que desgastan la articulación de la cadera y la rodilla.

 

                                                         

 

 

 

 

 

 

1.Artrosis 

Sobretodo por el uso y la edad.

 

2. Enfermedades Reumáticas

La artritis reumatoide puede destruir una articulación incluso en edades tempranas.

 

3. Deportes de riesgo.

Las rodillas o cadera que se fracturen a edades jóvenes sufrirán mayor desgaste.

 

4. Causas raras y factores congénitos.

Infección en una articulación o trastornos del crecimiento.

 

5. Tabaquismo.

Todo lo que provoca riesgo de infarto, aumenta el desgaste articular.

 

6. Diabetes y colesterol.

Factores de riesgo cardiovascular que inciden en el desgate articular.

 

7. Obesidad 

Sobrecarga de peso corporal y alteración de los niveles hormonales en sangre.

 

8. Riesgos laborales.

Realizar esfuerzos de forma inadecuada que implican sobrecarga del cartílago.

 

9. Sobreuso de la articulación

Impacto cíclicos acumulados en grandes periodos de tiempo, como en el running.

 

10. Algunos medicamentos.

Tomar corticoides de larga duración puede conllevar osteoporosis muy avanzada.

 

REDYNS Rehabilitación Deportiva

 

 

EL CALENTAMIENTO

QUE ES EL CALENTAMIENTO?

“EL calentamiento es un conjunto de ejercicios que preparan a nuestro cuerpo para realizar actividades posteriores más intensa”.

Corazón: cuando comenzamos un calentamiento el ritmo al que late el corazón aumenta, para transportar con mayor rapidez el oxígeno y nutrientes que necesitamos para movernos.

Temperatura:la temperatura aumenta. Importante si es invierno o hace frió.

 

Al aumentar la temperatura evitamos la aparición de lesiones.

 

 

 

 

Pulmones: la frecuencia con la que respiramos aumenta.

Pues los pulmones tienen que trabajar más rápido para conseguir el oxígeno que necesitamos para movernos.

 

 

 

 

 

 

 

 

FASES DEL CALENTAMIENTO:

Existen dos tipos de calentamiento (general y específico). Aprenderemos el GENERAL, pues el específico es lo mismo añadiendo al final ejercicios similares al deporte que vayamos a practicar después.

GENERAL: cuando no se el tipo de actividad que voy a hacer después. 

ESPECIFICO: cuando no sé el tipo de actividad que voy a hacer.

1.CARRERA CONTINUA: trote suave para aumentar

  • Temperatura
  • F. cardiaca
  • F. respiratoria

2. MOVILIDAD ARTICULAR:

Movilización de las articulaciones.

preferiblemente en desplazamiento para que no bajen pulsaciones.

3. ESTIRAMIENTOS

Aprovechando que la temperatura ha subido, ahora si podemos estirar la musculatura.

4. EJERCICIOS DE FUERZA

Tras estirar, se suele quedar el musculo algo débil.

los ejercicios de fuerza ayudarán a recuperar la fuerza perdida en el estiramiento.

5. PROGRESIONES, VELOCIDAD.

Últimos ejercicios donde terminamos nuestra “puesta a punto” y las condiciones son más cercanas a la actividad posterior.

Nota: el tiempo promedio del calentamiento oscila entre los 8-10 min dependiendo del tipo de actividad.